63ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 2. Medicina - 1. Anatomia Patológica e Patologia Clínica

ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES E SUBNOTIFICAÇÃO

Luciana Alves de Oliveira 1 Adriana Rocha Nascimento 1

1. Instituto de Ciências Biológicas - Universidade Federal de Goiás

INTRODUÇÃO:

A biossegurança envolve aspectos educativos que abrangem conhecimentos, hábitos e comportamentos das pessoas visando a segurança em suas atividades profissionais (COSTA; COSTA, 2006; GALLAS; FONTANA, 2010; PEREIRA et al., 2010). Acidentes de trabalho com materiais biológicos ocasionados por contato com sangue e secreções podem resultar em doença aguda ou crônica ou o óbito (SÊCCO et al., 2004). Exposições ocupacionais a materiais biológicos potencialmente contaminados representam risco aos profissionais da área da saúde no local de trabalho. Desta forma, procedimentos profiláticos têm sido preconizados nos casos de exposição (BRASIL, 2000). A notificação registra a ocorrência do acidente e suas consequências, auxilia na adoção de medidas legais, bem como na avaliação das causas do acidente e implementação de medidas que previnam sua repetição. O estudo pretendeu obter informações a respeito das notificações dos acidentes entre os profissionais de saúde, em virtude da gravidade das doenças que podem ser transmitidas nesta situação. Objetivo: verificar a ocorrência de notificações e possíveis subnotificações de acidentes com perfurocortantes em um hospital de ensino.

METODOLOGIA:

Realizou-se estudo retrospectivo das notificações dos acidentes ocupacionais com perfurocortantes. Os dados foram obtidos por meio dos registros de notificações de acidentes com perfurocortantes existentes no Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) no período entre 2006 a 2008 e do livro de registros de teste rápido para anti-HIV realizados no laboratório de análises clínicas da instituição. Os registros do laboratório foram utilizados para verificar a realização de testes dos pacientes fonte envolvidos nos acidentes. Utilizou-se uma ficha padronizada para anotações dos dados. O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Hospital das Clínicas/UFG (protocolo nº 112/08).

RESULTADOS:

Constatou-se notificações de 43 acidentes no SCIH no período investigado e algumas com preenchimento incompleto. No laboratório realizou-se 284 testes rápidos para anti-HIV com a indicação "acidente com perfurocortante ou acidente profissional", sugerindo subnotificação. A subnotificação tem sido relatada constantemente na literatura (BINDER; CORDEIRO, 2003; MARZIALE; NISHIMURA; FERREIRA, 2004; RIBEIRO; SHIMIZU, 2007; PENTEADO; OLIVEIRA, 2010). O medo do resultado da sorologia, estigma, punições, receio de demissões, acidente irrelevante, paciente fonte com exames recentes e desconhecimento do protocolo de rotina contribuem para subnotificação (SÊCCO et al., 2004). No período diurno ocorreram mais acidentes (33/43 e 215/284). A concentração dos trabalhadores, o volume de procedimentos e cirurgias realizados e a demanda da população favorecem a ocorrência de acidentes nesse turno, o que também foi observado por Ribeiro e Shimizu (2007), Canalli, Moriya e Hayashida (2010), Lima, Oliveira e Rodrigues (2011). Pôde-se observar nos registros consultados, jornadas longas, em algumas situações atingindo até 36 horas ininterruptas, o que também amplia a probabilidade acidentes (BALSAMO; FELLI, 2006).

CONCLUSÃO:

Os hospitais de ensino apresentam peculiaridades. Prestam assistência à saúde e desenvolvem atividades com rotatividade dos grupos de trabalho, proporcionando constante período de adaptação, ampliando o risco de acidente. Condutas profiláticas abrangem o uso adequado de equipamentos de proteção individual e coletiva e medidas pós-exposição aos materiais biológicos, com ou sem perfurocortantes. A implementação de medidas educativas que informem o fluxo da notificação dos acidentes ocorridos e o amparo legal para o acidentado, podem auxiliar na redução da subnotificação. Considerado uma urgência médica, o indivíduo envolvido em acidente com material biológico necessita do atendimento o mais rápido possível e, posteriormente, acompanhamento para verificar se houve soroconversão. Dependendo da situação, protocolos do Ministério da Saúde recomendam, para uma melhor eficácia, início da quimioprofilaxia em até duas horas após o acidente ou o uso de imunoglobulina hiperimune nas primeiras 24 a 48 horas após o acidente. A ausência de notificação impossibilita o fluxo de atendimento adequado. Sugere-se a adoção de estratégias institucionais permanentes de educação e prevenção para a redução dos acidentes com material biológico e das subnotificações.

Palavras-chave: subnotificação, acidente, perfurocortante.