64ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 2. Medicina - 3. Clínica Médica

SENSIBILIZAÇÃO A FUNGOS EM PACIENTES COM ASMA E RINITE/SINUSOPATIA DE UM SERVIÇO EM SÃO LUÍS-MA

Fábio Costa de Almeida 1 Geusa Felipa de Barros Bezerra 2 Flávia Costa de Almeida 3 Maria do Rosário da Silva Ramos Costa 4 Anna Cyntia Brandão Nascimento Maniçoba 5 Maria do Desterro Soares Brandão Nascimento 6

1. Curso de Medicina - UFMA 2. Departamento de Patologia - CCBS/UFMA 3. Curso de Odontologia - UFMA 4. Departamento de Medicina I - CCBS/UFMA 5. Hospital Universitário - UFMA 6. Orientadora - Departamento de Patologia - CCBS/UFMA

INTRODUÇÃO:

As alergias respiratórias estão cada vez mais frequentes, principalmente em relação aos estudos de asma e rinite. Estima-se que 20 a 30% da população mundial esteja acometida. As manifestações alérgicas são provocadas pela produção de anticorpos IgE específicos para alérgenos inalantes. O diagnóstico das alergias é feito inicialmente com a história clínica e o exame físico. Entretanto, para confirmar o diagnóstico é necessário verificar a presença de IgE específica a alérgenos. O Brasil ocupa a 8ª posição mundial em prevalência de asma e 20 a 30% da população é acometida por rinite. O interesse sobre o papel dos fungos do ar nesse processo é crescente, pois há grande número de esporos fúngicos no Brasil e especialmente no Maranhão, onde a umidade é elevada. Esta pesquisa teve como objetivo analisar as concentrações séricas IgE específica a fungos anemófilos em pacientes com diagnóstico clínico de asma e rinite/sinusopatia.

METODOLOGIA:

Estudo do sangue de 200 pacientes cadastrados no Programa de Apoio ao Paciente Asmático (PAPA) do HUUFMA, usando-se o teste ELISA (Enzyme-Linked Immunoabsorbent Assay). Níveis de IgE total foram detectados pelo método de ELISA, segundo fabricante KATAL- Katal Biotecnológica Ind. Com. Ltda. Belo Horizonte-MG, Brasil. As densidades ópticas foram determinadas por espectrometria a 405 nm. Valores de IE acima de 0,301 (IE≥0,301) foram considerados positivos para IgE total. Um pool das espécies isoladas dos gêneros fúngicos foram transformado em extrato bruto e serviram de antígenos sensibilizantes das placas de ELISA. Realizou-se o estudo das manifestações clínicas utilizando-se ficha-protocolo. A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HUUFMA, sob parecer consubstanciado de Nº. 406/06. A análise estatística foi realizada com auxílio do programa de computador Stata/SE 9.0 for Windows (Stata Corporation, College Station, Texas, USA).

RESULTADOS:

Quanto à idade verificou-se que os soropositivos encontram-se em maior número no grupo que tem de 40 a 59 anos. O sexo feminino compreendeu a maioria dos soropositivos para IgE específica dos alérgenos fúngicos. A soropositividade para IgE anti-Penicillium nos indivíduos estudados foi a maior. Os indivíduos soporopositivos para IgE específica dos alérgenos referentes aos 4 gêneros de fungos são predominantemente da Zona Leste do município São Luís-MA. A maioria dos pacientes reside em zona urbana. Mais da metade dos pacientes tinham sobrepeso ou obesidade. Quanto às manifestações clínicas verificou-se que os sintomas mais frequentes compreenderam dispnéia e sibilância. Poeira e fumo/fumaça foram fatores desencadeantes muito citados, seguidos por animal doméstico, fungos e variação climática. Quanto a gravidade da asma, há predomínio de asma persistente moderada e leve. Quanto aos níveis de controle do paciente com asma, a maioria foi classificada como controlado. Os resultados deste estudo estão em concordância com a literatura ao reforçar que a seleção dos alérgenos para pesquisa deve basear-se na avaliação do paciente, incluindo quadro clínico e exposição a alérgenos de importância local.

CONCLUSÃO:

A soropositividade para IgE anti-Penicillium nos indivíduos com asma rinite/sinusopatia foi mais expressiva. A exacerbação sintomática dos pacientes com asma controlada e não controlada foi avaliada em relação à sensibilização aos alérgenos fúngicos. Entretanto, em relação à rinite, os alérgenos Fusarium e Penicillium demonstraram estreita relação com a sintomatologia.

Palavras-chave: IgE específica, Fungos do ar, Alergias respiratórias.