64ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 1. Enfermagem - 3. Enfermagem Médico-Cirúrgica

OBESIDADE, COMORBIDADES E CIRURGIA BARIÁTRICA

Lívia Moreira Barros 1 Rosa Aparecida Nogueira Moreira 1 Natasha Marques Frota 1 Izaildo Tavares Luna 1 Bruna Danielle Paula da Ponte 1 Joselany Áfio Caetano 2

1. Departamento de Enfermagem - Universidade Federal do Ceará – UFC 2. Orientadora/Departamento de Enfermagem - Universidade Federal do Ceará – UFC

INTRODUÇÃO:

A obesidade, particularmente a obesidade abdominal, está associada como um fator de risco forte para a ocorrencia de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Diabetes Mellitus, dislipidemia, osteoartrite, apnéia do sono doença coronariana, entre outras. Os gastos públicos da saúde com pessoas obesas e com sobrepeso vem aumentando progressivamente, principalmente devido as essas comorbidades associadas. Muitas vezes, os obesos mórbidos apresentam mais de uma comorbidade, o que pode aumentar o risco de mortalidade. O objetivo desse estudo foi analisar a melhora das comorbidades dos pacientes no pós-operatório tardio submetidos à cirurgia bariátrica em um hospital de referência do Estado do Ceará.

METODOLOGIA:

Trata-se de um estudo descritivo com uma abordagem quantitativa realizado no período de novembro de 2011 a fevereiro de 2012 em um hospital referência do estado do Ceará na realização de cirurgias bariátricas pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A amostra foi composta por 57 pacientes bariátricos que estavam no pós-operatório tardio e os dados foram coletados a partir de um instrumento estruturado que foi dividido em três partes: a) dados sócio-demográficos e b) Avaliação das condições clínicas do Protocolo BAROS. A melhora das comorbidades foi analisada a partir da condição clínica do paciente no pré e pós-operatório. Apenas as comorbidades hipertensão arterial sistêmica, doença cardiovascular, dislipidemias, diabetes mellitus tipo II, apnéia obstrutiva do sono, osteoartrite e infertilidade são incluídas no protocolo BAROS. Os dados foram tabulados no Excel e analisados de acordo com a estatística descritiva. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição (CEP 538/2011).

RESULTADOS:

Os objetivos da cirurgia bariátrica são reduzir as comorbidades e melhorar a qualidade de vida do paciente. Dos 57 pacientes submetidos à cirurgia, 84,2% eram do sexo feminino e 15,8% do sexo masculino. Constatou-se que o maior percentual encontra-se na faixa etária entre 31 a 40 anos sendo que a média de idade é de 40,9 anos e uma variância que abrange dos 22 aos 58 anos. A média da perda de peso foi de 41,2 kg. Entre os participantes, 27 (45,6%) obtiveram uma perda entre 50 a 74% do excesso de peso, 23 (36,9%) perderam entre 75 a 100% e 10 (17,5%) entre 25 a 49%. A moderada perda de peso pode aliviar as sequelas da obesidade mórbida, mesmo que estes pacientes permaneçam obesos. Sabe-se que a obesidade está relacionada ao aumento expressivo do risco de desenvolvimento de DM, independentemente do sexo, e a níveis séricos elevados de triglicérides, redução do HDL colesterol e alteração qualitativa do LDL colesterol. Do total de casos, 34 (59,7%) apresentavam alguma comorbidade no período pré-operatório. Dentre elas, a mais prevalente foi a HAS com uma predominância de 88,2% (30), tendo resolutividade em 100% dos casos. As outras comorbidades foram DM, dislipidemia, apneia do sono, doença cardiovascular e infertilidade. Não houve nenhum caso de osteoartrite.

CONCLUSÃO:

Diante do exposto, percebeu-se que a cirurgia bariátrica contribui para a melhora das comorbidades presentes nos obesos mórbidos antes da realização da cirurgia. A maioria dos pacientes que realizaram cirurgia bariátrica era do sexo feminino e a média de 41 anos de idade. A HAS foi a comorbidade mais prevalente e que apresentou maior resolutividade. È de fundamental importância que a equipe multiprofissional acompanhe esses pacientes durante o pós-operatório tardio com intuito de analisar a melhora ou resolução das comorbidades, além de reforçar as orientações sobre as mudanças nos hábitos de vida como alimentação saudável, prática de atividade física e uso dos suplementos vitamínicos a fim de evitar o reganho de peso após alguns anos da realização da cirurgia. Vale ressaltar que, durante o acompanhamento, os pacientes também devem ser orientados sobre a suspensão dos medicamentos em uso para as comorbidades no período pré-operatório.

Palavras-chave: Obesidade mórbida, Comorbidade, Cirurgia Bariátrica.