64ª Reunião Anual da SBPC

D. Ciências da Saúde - 3. Saúde Coletiva - 1. Epidemiologia

CUSTO DAS DOENÇAS FORTEMENTE ATRIBUÍVEIS A FATORES AMBIENTAIS NA CIDADE DE MANAUS/AM

Marcilio Sandro de Medeiros 1 Daniel Souza Sacramento 2 José Camilo Hurtado Guerrero 3 Ramon Arigoni Ortiz 4 André Luiz Dutra Fenner 5

1. Instituto Leônidas e Maria Deane - Fiocruz Amazônia 2. Centro Universitário do Norte - Uninorte 3. Universidade do Estado do Amazonas - UEA 4. Basque Centre for Climate Change da Spain - BC3 5. Centro Colaborador da OPAS/OMS em Saúde Pública e Ambiental do Brasil

INTRODUÇÃO:

O estudo proporciona uma visualização mais apurada dos impactos do desenvolvimento socioeconômico na saúde, mensurada por meio dos custos das doenças fortemente atribuíveis a fatores ambientais no contexto de uma cidade da periferia da economia mundial. A pesquisa estimou o custo das doenças fortemente atribuíveis a fatores ambientais na cidade de Manaus, capital do estado do Amazonas.

METODOLOGIA:

As causas de internação hospitalar foram agrupadas segundo doenças e agravos de interesse baseado na classificação alternativa da CID10 proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS) no estudo de Carga Global de Doença. Os dados secundários foram coletados nas guias no Sistema de Informação Hospitalar entre os anos de 1998 a 2009. O valor dos dias de trabalho perdidos ou não remunerados em virtude da internação hospitalar foi calculado com base nos dados da remuneração média dos trabalhadores de Manaus disponível no site da Relação Anual de Informações Sociais (RAIS) do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE). Nesse cálculo, considerou-se ainda, para cada ano analisado, a cobertura da população com plano de saúde privado, acrescido da população de estudo entre os anos 1998 a 2009 (N=200.393 internações por FAMA). O dado foi obtido no site da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Dessa forma obteu-se o custo das doenças (CD) estimado por meio da soma dos (i) gastos hospitalares com tratamento das doenças fortemente atribuíveis a fatores ambientais com os (ii) valores dos dias de trabalho perdidos resultante da permanência em leito hospitalar. Os dados ainda foram calibrados levando-se em consideração a cobertura da população com plano de saúde privado e o fator atribuível da doença a fatores ambientais.

RESULTADOS:

Em valores monetários, o custo por doenças fortemente atribuíveis a fatores ambientais é o equivalente a R$ 45.201.306,66. Na comparação entre o primeiro e o último ano analisado, verifica-se uma variação positiva nos custos dessas doenças na ordem de 532,6%. No acumulado do período analisado as doenças cardiovasculares representam 29% do total das internações hospitalares por FAMA e registrou variação positiva de 223,3%. Em 2009 é responsável 36,4% dos dias perdidos de trabalho e 45,1% dos custos das doenças fortemente atribuíveis a fatores ambientais na cidade de Manaus. Em valores monetários é o equivalente a R$ 20.395.497,58 ( no acumulado de 12 anos foi de R$ 101.146.944,04).

CONCLUSÃO:

Os fatores que impactam o aumento no número e gastos por internação hospitalar por doenças fortemente atribuíveis a fatores ambientais na cidade de Manaus foram: (i) o aumento da população desencadeada do modelo de crescimento econômico iniciada em 1970 com a zona franca e na atualidade com o vertiginoso dinamismo do pólo industrial de Manaus; (ii) baixa cobertura da assistência primária à saúde; (iii) e as mudanças nos fatores de risco da cidade, oriunda das transformações socioambientais e do estilo de vida oportunizadas pelo modelo socioeconômico vigente. A oferta da atenção primária ambiental proporcionaria um fator de proteção aos desfechos clínicos aqui descritos. Exemplo ilustrativo refere-se às doenças cardiovasculares e outras a elas associadas. Sabe-se que as ações preconizadas pelo Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos (HIPERDIA) têm como finalidade o rastreamento, prevenção e controle a baixo custo.

Palavras-chave: Morbidade, Custos de cuidados de saúde, Economia da saúde.